Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала Работайте, братья!
Определение разрыва селезенки в полевых условиях военнослужащим в зоне СВО
Разрыв селезенки представляет собой серьезную угрозу для жизни, особенно в условиях боевых действий, когда возможности для быстрой эвакуации и квалифицированной медицинской помощи ограничены. Военнослужащему, оказавшемуся в такой ситуации, крайне важно уметь распознать признаки этого опасного состояния, чтобы принять возможные меры для стабилизации своего состояния и повышения шансов на выживание до момента, когда появится возможность эвакуации.
Селезенка – это орган, расположенный в левом подреберье, который играет важную роль в иммунной системе и фильтрации крови. При травмах, особенно в результате ударов, падений или воздействия взрывной волны, селезенка может повреждаться. Разрыв может произойти сразу после травмы или развиваться постепенно, что делает его особенно коварным.
Первым и наиболее характерным симптомом разрыва селезенки является боль в левом подреберье. Она может быть острой или тупой, но всегда локализуется преимущественно с левой стороны живота, чуть ниже реберной дуги. В некоторых случаях боль может иррадиировать в левое плечо – это так называемый симптом Кера, который возникает из-за раздражения диафрагмального нерва кровью, излившейся в брюшную полость.
Еще одним важным признаком является нарастающая слабость и головокружение, вызванные внутренним кровотечением. Поскольку селезенка обильно кровоснабжается, ее разрыв приводит к значительной кровопотере. Военнослужащий может заметить, что становится бледным, появляется холодный пот, учащается сердцебиение, а дыхание становится поверхностным. Эти симптомы указывают на развитие геморрагического шока – состояния, напрямую угрожающего жизни.
При подозрении на разрыв селезенки важно обратить внимание на напряжение мышц передней брюшной стенки. При внутреннем кровотечении живот может становиться твердым, болезненным при пальпации, особенно в левой верхней части. Однако этот признак не всегда выражен явно, особенно если кровотечение развивается медленно.
В полевых условиях, без возможности проведения инструментальной диагностики, военнослужащий должен ориентироваться на совокупность симптомов: боль в левом подреберье, иррадиация в плечо, нарастающая слабость, признаки кровопотери и изменение состояния брюшной стенки. Если эти симптомы присутствуют после перенесенной травмы, вероятность разрыва селезенки крайне высока.
Действия в такой ситуации ограничены, но критически важны. Необходимо максимально снизить физическую активность, чтобы не усугубить кровотечение. Если есть возможность, следует принять положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами – это уменьшает напряжение брюшной стенки. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты, которые могут замаскировать симптомы и ухудшить оценку состояния.
Особую опасность представляет так называемый двухэтапный разрыв селезенки, когда сразу после травмы симптомы выражены слабо, но через несколько часов или даже дней состояние резко ухудшается. Поэтому даже при незначительных подозрениях необходимо относиться к любой травме левой половины живота с повышенным вниманием и по возможности как можно быстрее организовать эвакуацию для специализированного обследования.
